Анализ лекарственных средств для регидрационной и дезинтоксикационной терапии

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Ежегодно от заболеваний желудочнокишечного тракта (ЖКТ), вызванных различными патогенами, страдают
большое количество людей во всем мире. Острые кишечные инфекции (ОКИ) –
это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным
механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными
бактериями, вирусами и простейшими, протекающие преимущественным
поражением ЖКТ в виде острого гастроэнтерита, энтероколита, колита с
клиническими эквивалентами в виде болей в животе, рвоты, диареи, в тяжелых
случаях – с явлениями токсикоза и эксикоза.
По статистике до 70% случаев классифицируются как заболевания, вызванные
неустановленным возбудителем, это затрудняет выбор адекватной
фармакотерапии и не дает гарантии положительного исхода, поэтому
3
исследования в этой области не теряют своей актуальности. По данным
Роспотребнадзора за январь – март 2017 года в РФ зарегистрировано 79895 –
ОКИ, вызванных установленными бактериальными, вирусными возбудителями,
а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии, 146800 – ОКИ,
вызванных неустановленными инфекционными возбудителями, пищевые
токсикоинфекции неустановленной этиологии. По сравнению с аналогичным
периодом 2016 г., отмечается рост заболеваемости ОКИ, вызванными
возбудителями неустановленной этиологии – на 8%, установленной этиологии
– на 6,2%.
1 РЕГИДРАТАЦИОННАЯ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
1.1 Регидратационная терапия
Диарея часто появляется при кишечных расстройствах. Это состояние
характеризуется увеличением частоты актов дефекации. Каловые массы
разжижаются. Может ощущаться болезненность в области прямой кишки.
Диарея — опасный симптом. Это состояние необходимо лечить.
При расстройстве кишечника теряется большое количество жидкости. Вместе с
водой вымываются питательные вещества и микроэлементы. Терапия
направлена на восстановление баланса.
Регидратация необходима при диарее для предотвращения ослабления
организма. Симптомы обезвоживания Существенные потери телом человека
воды называют дегидратацией. Это явление часто наблюдается при диарее.
Именно поэтому при длительном поносе больной чувствует слабость и
недомогание. Важно своевременно принять меры, позволяющие прекратить
потери жидкости и восполнить её запасы. Терапевт объяснит, на какие
симптомы нужно обратить внимание.
Тревожными признаками являются:
- головная боль;
- головокружения;
- пониженное давление;
4
- повышение частоты сердечных сокращений;
- редкие мочеиспускания;
- тёмный цвет мочи;
- судороги;
- сухость слизистых;
- дряблость кожных покровов.
Все эти признаки сигнализируют об обезвоживании. Важно своевременно
принять меры. Организм теряет не только влагу, но и электролиты,
необходимые для нормального течения обменных процессов.
Как избежать обезвоживания. При продолжительной диарее нужно обратиться
к терапевту. Врач выяснит причину неприятного явления. Важно устранить
действие провоцирующего фактора. Это позволит остановить понос. Далее
задачей пациента будет восполнение баланса жидкости. Врач порекомендует
обильное питьё при диарее. Употреблять жидкость нужно как можно чаще.
Пьют обычно небольшими глотками. Суточный объём можно превысить.
Вместо привычных 1,5 литров при поносе выпивают более двух. Идеальным
напитком является обычная чистая вода. Можно заменить её некрепким
сладким чаем. Полезны различные ягодные морсы. Такие напитки
способствуют повышению защитных сил организма.
Идеальным напитком является обычная чистая вода. Можно заменить её
некрепким сладким чаем. Полезны различные ягодные морсы. Такие напитки
способствуют повышению защитных сил организма.
Некоторые напитки, наоборот, следует исключить из рациона. Их употребление
усугубляет ситуацию. Приступы диареи возобновляются. Организм продолжает
терять жидкость. Врачи не советуют употреблять:
- кофе;
- яблочный сок;
- сливовый сок;
- молоко;
- сливки;
5
- алкогольные напитки.
Особенности лечения обезвоживания у детей.
В детском возрасте обезвоживание сложнее поддается корректировке, так как
масса тела ребенка меньше, нежели у взрослого, и активная потеря жидкости
для малышей может быть очень опасной. Основная проблема при лечении
такой проблемы в домашних условиях – сложность уговорить кроху принять
солоноватый раствор описанных выше препаратов.
Многие доктора утверждают, что профилактика и лечение начальной степени
обезвоживания может осуществляться с использованием обыкновенной воды,
фруктовых отваров (яблочного, изюмного), а также подслащенного чая с
лимонным соком. Пить любые жидкости при обезвоживании можно
маленькими глоточками, с ложечки либо через трубочку.
Водно-электролитная терапия, проводимая внутривенно вводимыми
полиионными кристаллоидными растворами, как и оральная, осуществляется в
два этапа: I — восстановление потерь жидкости и солей, отмечавшихся до
начала инфузионной терапии; II — коррекция продолжающихся водноэлектролитных потерь. Приступая к I этапу регидратационной терапии, прежде
всего, следует определить объем жидкости, который целесообразно ввести
больному.
1.2 Дезинтоксикационная терапия
Несоблюдение техники безопасности при обращении с токсичными
веществами, нарушение правил хранения ядохимикатов приводит к острым или
хроническим интоксикациям организма. Даже при своевременном оказании
первой медицинской помощи в тканях внутренних органов, сосудах и костях
накапливается повышенная концентрация ядовитых соединений.
Дезинтоксикационная терапия способствуют постепенному выведению
токсинов из тела, восстановлению поврежденных клеток, быстрому
выздоровлению человека.
Способы дезинтоксикационной терапии.
6
Своевременное очищение организма от токсинов часто является единственным
способом спасти жизнь человека. Многие опасные соединения мгновенно
всасываются в слизистые гортани, пищевода, желудочно-кишечного тракта.
Возникающая при отравлениях рвота часто не помогает улучшить состояние –
весь яд уже циркулирует по кровяному руслу, вступая в химические реакции с
эритроцитами.
Капельница с физрастворами. Поможет лишь комплекс мероприятий с
применением фармакологических препаратов, которые обладают способностью
разрушать образовавшиеся соединения и выводить токсины из тела до
наступления тяжелых необратимых последствий. Дезинтоксикационная
терапия может осуществляться двумя основными способами:
- экстракорпоральная детоксикация. Обширная группа способов терапии с
применением специализированных технологий для выведения яда из тела
человека. Нашла широкое применение в лечении алкогольной и наркотической
интоксикации, независимо от формы патологии (острой или хронической).
Экстракорпоральная детоксикация незаменима при лечении отравлений
химическими соединениями мышьяка, ртути, хлора, цианидов и барбитуратов;
- интракорпоральная детоксикация. Очищение производится с помощью
соединений, способных связывать на своей поверхности атомы ядовитого
токсина с их последующим выведением. Независимо от способа попадания в
организм токсичного вещества или патогенного микроорганизма
интракорпоральная детоксикация является самым результативным методом
оказания первой помощи. Принципы действия противоядий и антидотов
основаны именно на быстром выведении яда с применением химических
соединений, нейтральных для организма человека.
Противопоказаний для использования всех методов очищения немного. К ним
относится индивидуальная непереносимость основных компонентов реагентов.
Не рекомендовано специалистами использование активированного угля при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Адсорбент раздражает слизистую
стенка желудка, провоцируя ее истончение, изъязвление.
7
2 АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИОННОЙ И
ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Антибиотики и противовирусные препараты назначаются только при тяжелых
и среднетяжелых формах заболевания. Положительный эффект
энтеросорбентов при ОКИ обусловлен непосредственной фиксацией и
выведением из ЖКТ экзогенных веществ, ставших причиной развития
заболевания. Также энтеросорбенты способствуют уменьшению
метаболической нагрузки на органы экскреции и детоксикации, коррекции
процессов обмена веществ. По данным анализа компании ЗАО «Группа ДСМ»
(компания, проводящая мониторинг фармацевтического рынка РФ, а также
мониторинг мирового фармацевтического рынка, в годовом отчете за 2016 год
в рейтинге натуральных объемов продаж одну из лидирующих позиций
занимают препараты из анатомо – терапевтическо – химической группы (АТХ)
(A) «Пищеварительный тракт и обмен веществ» общая доля которых в
стоимостном объеме – 18,96 % и 16,87 % - в натуральном объеме, кроме того
этой же группе принадлежит максимальный прирост, который в относительно
2015 года составил +7,2 % .
Первое место по натуральному показателю среди подгрупп в группе (A)
занимают противодиарейные препараты (A07) – 23 %. Приведенный анализ
фармацевтического рынка свидетельствует, что проблема профилактики и
лечения ОКИ является актуальной и экономически значимой. Что также
подчеркивает актуальность разработки и исследования новых отечественных
эффективных и сравнительно недорогих полифункциональных препаратов для
данного сегмента. Исходным источником информации об энтеросорбентах
явился Государственный реестр лекарственных средств. Структурный анализ
ассортимента сорбционных препаратов включал в себя изучение следующих
параметров: группа анатомо-терапевтической и химической классификации,
состав действующих веществ, международное непатентованное наименование
(МНН) и торговое наименование , лекарственная форма и производитель.
8
Согласно АТХ классификации, энтеросорбенты относятся к группе А07 –
противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные
препараты, подгруппе А07В – адсорбирующие кишечные препараты.
Подгруппа А07В в свою очередь подразделяется на А07ВА – препараты угля и
А07ВС – адсорбирующие кишечные препараты другие, к которым относят:
кремния диоксид коллоидный, полиметилсилоксана полигидрат, смектит
диоктаэдрический, лигнин гидролизный, повидон. Фармакологическое
действие энтеросорбентов – адсорбирующее, антидиарейное. В ГРЛС в
настоящее время зарегистрировано 8 МНН энтеросорбентов для лечения ОКИ.
При анализе данной группы ЛС было установлено, что однокомпонентные ЛС
представлены 6-ю МНН, что составляет 75% от числа всех
зарегистрированных.
Они представлены на фармацевтическом рынке России под 27-ю ТН, что
свидетельствует об их достаточном разнообразии. Комбинированные
препараты представлены двумя МНН и двумя ТН соответственно:
активированный уголь+алюминия оксид (Энтерумин®) и лактулоза+лигнин
гидролизный (Лактофильтрум®).
В структуре ассортимента доля отечественных препаратов составляет 85,19%,
зарубежных – 14,81%. В результате анализа однокомпонентных ЛС по частоте
встречаемости в их составе активного фармацевтического ингредиента
установили, что наибольшее количество зарегистрированных ЛС приходится на
препараты, содержащие активированный уголь – 44,4%, лигнин гидролизный –
22,2% и смектит диоктаэдрический – 18,5%. Препараты, повидона (3,7%) и
кремния диоксида коллоидного (3,7%), а также полиметилсилоксана
полигидрата (7,4%) представлены на рынке весьма ограниченно.
Многокомпонентные препараты занимают крайне не большой процент. Анализ
распределения энтеросорбентов по ЛФ показал, что наиболее
распространенной формой являются таблетки (41%), доля порошков в
структуре ассортимента энетеросорбентов – 31%, капсул – 14%, суспензий,
гранул, паст, гелей – 3%. Таким образом, ассортиментный контур
9
адсорбционных ЛП, применяемых в терапии ОКИ, имеет следующие
характеристики: по составу – однокомпонентные ЛП (75%), по ТН преобладают
препараты активированного угля (44,4%), выпускаются преимущественно в
виде таблеток (41%) и являются отечественными.
Если диарея не прекращается в течение длительного времени, врач предложит
пациенту один из современных препаратов. Хорошие отзывы у
противодиарейного средства Имодиум. Этот медикамент выпускается в форме
капсул или таблеток для рассасывания.
Можно заменить его бюджетным аналогом — средством Лоперамид.
Лекарственные препараты для регидратации. При длительной диарее важно не
только восстановить водный запас. Вместе с каловыми массами из организма
выходят электролиты. Терапевты советуют принимать специальные
медикаментозные средства, обладающие регидратационными свойствами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате рассмотренного и изученного материала, были решены
следующие задачи исследования:
1) изучено понятие и значение регидратационной терапии;
2) рассмотрено понятие и значение дезинтоксикационной терапии;
3) проанализированы лекарственные средства для регидратационной и
дезинтоксикационной терапии.
Активная потеря жидкости организмом – это достаточно серьезное состояние,
требующее немедленной реакции и соответствующей коррекции. Подобная
неприятность чаще всего провоцируется сильной диареей и рвотой, также
обезвоживание иногда наблюдается при сильной жаре, когда организм теряет
много влаги, а человек не потребляет достаточного количества воды.
Справиться с не сильной потерей жидкости довольно просто, однако у детей
подобное состояние может стать поводом для транспортировки в больницу.
Корректировать сильное обезвоживание достаточно сложно, куда проще
предупредить его развитие. Именно для профилактики такой проблемы нужно
10
осуществлять регидратационную терапию при самых первых симптомах,
способных вызывать сильную потерю жидкости.